Thai bao nhiêu tuần nào là tốt nhất để sinh đôi?

Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí JAMA Pediatrics chỉ ra rằng thời điểm sinh tối ưu của các cặp song sinh là khi thai được 37 tuần.

Các cặp sinh đôi ngày nay được sinh thường xuyên hơn do sự gia tăng sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ thụ thai, trong đó gần một phần tư kết quả là sinh đôi. Mặc dù chỉ có khoảng 3% trẻ sinh ra là sinh đôi, nhưng khoảng 15% trẻ sơ sinh cần nhập viện và chăm sóc đặc biệt là sinh đôi. Hơn nữa, các cặp song sinh thường được sinh bằng phương pháp mổ lấy thai hơn so với sinh đôi ở các thời kỳ tương ứng của thai kỳ. Kết quả của tất cả những yếu tố này, chi phí sức khỏe song sinh cao gấp ba lần so với người độc thân. Tỷ lệ tử vong của các cặp song sinh cũng cao hơn vào khoảng thời gian sau khi sinh.

Do đó, điều quan trọng là phải biết thời điểm tốt nhất để sinh đôi - một vấn đề kỳ lạ là phần lớn vẫn chưa được xác định. Hầu hết các hướng dẫn ngày nay hoạt động dựa trên các nghiên cứu quan sát do các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhằm xác định thời điểm sinh tối ưu. Nhìn chung, người ta cho rằng sinh đôi nên vào khoảng 37 tuần đối với cặp song sinh hai đôi và 36 tuần đối với cặp song sinh một đôi.

>>>Xem thêm: Lời khuyên giúp mẹ nhanh phục hồi sau sinh

Với trẻ sơ sinh, kết quả phát triển thần kinh tốt nhất khi sinh ở tuần thứ 41, nhưng tỷ lệ tử vong lại cao nhất vào khoảng 38-39 tuần. Nghiên cứu hiện tại được thúc đẩy bởi nhu cầu hiểu được tuổi thai bị ảnh hưởng như thế nào đến kết quả ngắn hạn và vĩnh viễn.

Nghiên cứu

Nghiên cứu thuần tập hiện tại đã phân tích kết quả của hơn 43.000 cặp song sinh được sinh ra ở tuần thứ 34 trở lên trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 1980 đến ngày 31 tháng 12 năm 2015, ở Scotland. Các sổ đăng ký liên quan khác nhau đã được sử dụng để truy xuất dữ liệu cần thiết - Hồ sơ Bệnh tật Scotland SMR02, Khảo sát Tử vong trẻ sơ sinh và thai chết lưu ở Scotland (SSBID) và Trao đổi Dữ liệu Giáo dục Scotland (ScotXed). Điều này cho phép hồ sơ giáo dục được liên kết với Hồ sơ bệnh tật.

Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm tỷ lệ tử vong chu sinh kéo dài, nghĩa là tử vong do thai chết lưu hoặc trong giai đoạn sơ sinh, và đối với SEN, các nhu cầu giáo dục đặc biệt. Theo Bộ Giáo dục Vương quốc Anh, một đứa trẻ bị SEN “không thể hưởng lợi đầy đủ từ trường học nếu không có sự trợ giúp vượt quá mức thường dành cho học sinh cùng tuổi”. Các điều tra viên đưa vào danh mục này các tình trạng như khuyết tật trí tuệ, khuyết tật thể chất, rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn ngôn ngữ hoặc giọng nói, và các khó khăn về tâm lý hoặc xã hội.

>>>Xem thêm: Bạn cần bao nhiêu sắt khi mang thai?

Kết quả

Trẻ em trai và trẻ em gái được tính như nhau trong phân tích. Tỷ lệ sinh đôi đáng kể nhất (49%) được quan sát là sinh ở tuần 37-38 và 6% là sinh non. Khoảng 60% các bà mẹ trong độ tuổi từ 25 đến 35, và 57%, đây là lần mang thai đầu tiên của họ.

Sinh đôi có tỷ lệ tử vong chu sinh tăng lên, với tỷ lệ chênh lệch cao hơn 2,5 lần ở tuần 34-37 so với sinh sau đó đến 39 tuần. Khi các rủi ro cạnh tranh được phân tích, nguy cơ thai chết lưu thấp hơn rõ rệt so với nguy cơ tử vong sơ sinh ở tuần thứ 34 và 35, trong khi ngược lại là tốt sau 37 tuần. Ở tuần thứ 37, cả hai đều bằng nhau.

Các cặp song sinh sinh trước 38 tuần có nhiều khả năng tử vong trong giai đoạn sơ sinh hơn so với những trẻ sinh sau giai đoạn này. Tỷ số chênh lệch được điều chỉnh đối với tử vong sơ sinh của các cặp song sinh cao hơn 16 lần ở 34 tuần và giảm dần từ khoảng 5,6 lần, đến 1,5 lần cao hơn từ 35 tuần đến 37 tuần.

Trẻ sinh đôi trước 37 tuần có tỷ lệ mắc SEN cao hơn ở tuần 34-36, nhưng sau đó thì không. Và tỷ lệ chung của SEN ở các cặp song sinh cao hơn so với những người độc thân.

>>>Xem thêm: Rụng Tóc Sau Sinh Và Phương Pháp Điều Trị Tốt Nhất

Kết luận

Những phát hiện của nghiên cứu này chỉ ra rằng thời điểm tròn 37 tuần tuổi thai là thời điểm tốt nhất để sinh song thai. Đây là lần đầu tiên dữ liệu được thu thập hỗ trợ các hướng dẫn lâm sàng hiện hành. Sinh đôi trước 37 tuần có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong chu sinh và tăng tỷ lệ mắc SEN ở trường. SEN thấp nhất xảy ra ở tuần thứ 37 trở lên với các cặp song sinh.

Một hạn chế của nghiên cứu này là thiếu cỡ mẫu đủ sau 39 tuần. Tương tự, nghiên cứu không giúp xác định ảnh hưởng của cái chết của một cặp song sinh trong tử cung trước khi sinh. Tuy nhiên, dữ liệu có sẵn cho thấy đây là một vấn đề hiếm gặp và phải được giải quyết dựa trên các trường hợp riêng lẻ.

Các nhà nghiên cứu cho biết, “Đây là nghiên cứu trên toàn quốc đầu tiên nhằm điều tra kết quả giáo dục lâu dài của các cặp song sinh trên nhiều loại tuổi thai”. Tỷ lệ SEN ở các cặp song sinh cao hơn, vào khoảng 14%, so với 5% ở những người độc thân. Họ kết luận, “Về mặt kết quả ngắn hạn và dài hạn, không nên sinh đôi song thai không biến chứng trước 37 tuần tuổi thai và việc kéo dài thai kỳ sau đó sẽ có một lợi ích hạn chế.”

Theo: Medical Magazines
Hoài Thanh dịch